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医保救治指南

  武汉大年夜学从属爱尔眼科医院

  是全国跨省异地救治定点医院

  是湖北省城镇职工/城乡居平易近医疗保险定点医院

  是武汉市镇职工/城乡居平易近医疗保险定点医院

  是武汉市大年夜先生医保定点医院

  一、医保政策

  特别提示:

  1.    跨省异地医保、湖北省医保、武汉市大年夜先生医保仅限住院应用,武汉市职工和城乡居平易近医保门诊、住院均能应用(无卡患者仅限住院)。

  2.    出院挂号时,请主动出示相干证件,告诉接诊大夫、收银员、医保窗口任务人员、病区大夫及护士:您的参保类型,以便利您救治和报销。

  3.    请您在处理转诊后,主动携带相干转诊手续及材料到医保窗口审核,确保身份精确。

  4.    鉴于不测伤害及不测伤害后续治疗能够触落第三方义务,暂不归入即时结报范围,由兼顾地区经办机构出具纸质转诊单,出院时患者全额付出医药费用,符合补偿政策的回参保地请求补偿。

  咨询德律风:027-68893722住院部一楼医保窗口

  027-68893770门诊二楼医保办公室

  2、医保知识罕见问答

  门诊

  1.    门诊治疗能否可以应用医保卡?

  答:可以,仅限武汉市医保卡,湖北省内及省外医保卡仅限住院。

  2.    门诊治疗若何应用医保卡?

  答:今朝,门诊仅限应用武汉市医保卡。在医保目次规定范围内的,

  职工医保卡,卡内缺乏额的,用余额付出;

  居平易近医保卡,年起付线200,200-1000元报销50%,400元封顶。

  3.    我医保卡中有钱,怎样这个检查要本身出钱?

  答:医保目次规定的范围,医保卡内余额可以全额付出,超出目次范围的,医保基金不予付出,须要自费。

  4.    医保政策及医院收费项目能否在院内有公示?

  答:有。一楼扶梯正面转动屏公示院内收费项目,一楼及二楼收费处公示院内收费政策,一楼急诊室正面公示院内医保政策。

  5.    远视手术、配眼镜可以用医保卡的钱吗?

  答:弗成以,医保基金关于远视手术、眼镜材料不予付出。

  6.    为甚么这个药前次医保可以刷,此次不可?

  答:医保药品目次静态调剂后,部分药品由可报销类调剂为自费类,和时政策为准。

  7.    社保断缴后,医保卡内缺乏额可否应用?

  答:可以。仅限门诊应用。

  8.    远城区医保卡可否在医院应用?

  答:可以。武汉市五个远城区(黄陂区、新洲区、江夏区、器械湖区、蔡甸区),患者可直接持医保卡到医院救治,不须要转诊。

  9.    大年夜先生医保可以在医院应用吗?

  答:可以,武汉市大年夜先生医保仅限住院,凭身份证救治。

  住院

  10.    新农合可以在住院报销吗?

  答:可以。2018年1月1日起,新农合归并至居平易近医保,统称城乡居平易近医保。我院是武汉市医保、湖北省医保、跨省医保异地救治定点医院。

  注:武汉市外的医保患者须要处理转诊手续,出院才可以直接报销。

  11.    武汉市医保住院须要带哪些材料?

  答:患者医保卡(大年夜先生医保患者带身份证)。

  12.    武汉市医保住院报销若干?

  答:职工医保卡,起付线800,根本医疗费用的86%。

  居平易近医保卡,起付线800,根本医疗费用的60%。

  武汉市大年夜先生医保住院政策参照居平易近医保。

  注:同一个保险年度内,参保人第二次出院的,起付线减半。

  13.    武汉市外医保住院须要带哪些材料?

  答:电子转诊信息、患者医保卡、患者身份证或户口本。

  注:①转诊信息必须在出院3个任务日内处理终了并交院医保办。

  ②电子转诊信息须要患者向参保地医保局或许有转诊权限的医院提出请求,将患者的参保信息提到医保办事平台,院方授予患者精准医保办事。

  14.    武汉市外医保住院报销政策是怎样样的?

  答:准绳上履行救治地目次,参保地住院起付线、报销比率。

  注:外伤及外伤惹起的后续治疗、美容改正类治疗等可否直接报销均参照参保地政策。

  15.    跨省医保患者在医院可以直接报销吗?

  答:可以。但必须同时满足两个条件:患者医保卡、电子转诊信息。

  16.    跨省医保患者报销比例是怎样样的?

  答:准绳上履行救治地目次,参保地住院起付线、报销比率。

  17.    政策宣传报销比例不是86%吗?为甚么实际报销成果50%都不到?

  答:参照数据不合,算法不合。86%是参照根本医疗费用,50%是参照总费用。总费用中包含起付线、纯自费费用、按比例自付费用等。

  18.    出院时医保卡正常应用,而出院时怎样有成绩呢?

  答:须要咨询任务单位或许参保地医保局,能否正常交纳保费,或能否有处理新医保卡等。

  19.    转诊不知道到哪里处理,怎样办?

  答:可以咨询参保区人社局客服:区号+12333或院内医保办:027-68893722/3770。



  贸易保险客户预定救治流程

  商保专员接洽德律风:027-68893864   13871449321  15007130049

  商保专员咨询收费,如产生陪诊,VIP等办事内容,我院收取照应费用。

  商保客户预定救治及福利确认罕见成绩:

  1.     能否可在我院救治停止结算?

  答:拨打武汉爱尔眼科医院商保专线德律风027-68893864或许保险公司官方客服德律风,停止救治预定及相干福利查询,确认到院时间及救治福利。

  2.    报销情势是直接结算照样过后理赔?

  答:直接结算:已与我院签订直付协作的保险公司客户,请携带保险卡、身份证或护照等证件,接洽商保专员处理救治,可享用免现金直付办事(协作直付商保公司见附表)。

  过后理赔结算:客户救治或住院停止并付出费用后,自行递交理赔材料与保险公司停止理赔结算,我院可供给理赔所需各项材料。

  3.    能否覆盖门诊和住院报销?

  答:可覆盖门诊及住院报销:接洽我院商保专员,停止相干处理。仅覆盖住院或门诊报销:客户自行处理报销范围外费用,报销范围内费用接洽商保专员停止处理。

  4.    报销比例及额度?

  答:100%赔付:若门诊100%全额赔付,则客户在看诊停止并在理赔单上签字后便可离院。

  部分赔付:则须要在救治终了后,将自费部分计算出来,客户交纳完自费部分并在理赔单上签字方可分开。

  附件

  (1)协作直付贸易保险及保险经纪公司(符合直付结算的请接洽商保专员处理)。


  (2)协作贸易保险公司(能否能在我院报销,需向保险公司咨询,报销情况因险种而异)。



  

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