诊疗项目

迎风流泪

时间:2012-08-24 来源:武汉爱尔眼科医院

概述:甚么是迎风流泪? 迎风流泪是在泪液渗出正常的情况下,由泪道渗生产生妨碍而惹起泪液经睑缘溢出景象。迎风时减轻。迎风流泪是泪道疾病的重要症状。泪道病是患者认为极其苦楚的罕见眼...

  概述:甚么是迎风流泪?

  迎风流泪是在泪液渗出正常的情况下,由泪道渗生产生妨碍而惹起泪液经睑缘溢出景象。迎风时减轻。迎风流泪是泪道疾病的重要症状。泪道病是患者认为极其苦楚的罕见眼病。迎风流泪应和反射性泪腺渗出过量而至的流泪相差别。

  病因:迎风流泪是甚么缘由惹起的?

  泪道是泪液的渗出管道。包含上、下泪小点,上、下泪小管,有时上、下泪小管汇合在一路构成总泪管进人泪囊,再经鼻泪管开口于下鼻道。泪小点和泪小管具有毛细管虹吸感化,将泪液自结膜囊吸至管内。当瞬目活动闭眼时,眼轮匝肌紧缩,牵引内毗韧带使其重要,经过过程泪囊前筋膜使泪囊扩大,负压增长,使泪小管中的泪液流入泪囊。当瞬目举措停止睁眼时,泪囊复位,榨取泪液进人鼻泪管而达鼻腔。

  若某种缘由形成眼轮匝肌有力,泪囊瘢痕性减少,泪囊扩大而致无张力,和某个部位的泪道狭小或阻塞,都可招致迎风流泪。

  1.下泪点地位异常

  因泪点或下睑外翻而至。

  2.泪囊吸力缺乏

  如面神经麻痹招致眼轮匝肌松弛,泪囊癫痕性减少或扩大有力。

  3.泪点阻塞

  先本性,炎症,外伤。

  4.泪小管、鼻泪管阻塞

  炎症、产伤。

  5.慢性泪囊炎。

  6.泪道肿瘤。

  诊断:迎风流泪应当作哪些检查?

  一、病 史

  询问患者流泪产生的时间,是后天照样后天产生。有没有异物入眼史,如飞虫、风尘、砂等。曾否受电光或紫外光直接照射。有没有角膜毁伤或眼部手术后存有缝线史。有没有睑缘炎、角膜炎、虹膜睫状体炎。上述缘由均为反射性泪液渗出过量,形成眼泪流向睑裂以外,被称为“流泪”,如无上述缘由而泪液外溢者,表示为迎风流泪,应予以差别。

  应进一步询问能否归并脓性渗出物溢出。如有则推敲慢性泪囊炎。留意有没有外伤史,若泪小管断裂或下睑瘢痕性外翻,都可惹起排泪妨碍。鼻中隔偏曲,中鼻甲肥大年夜,鼻息肉,鼻腔内肉芽组织等重生物,和鼻内感染,都可以影响泪道的正常渗出功能,惹起鼻源性的迎风流泪。详细询问有没有面神经麻痹,使眼轮匝肌有力,招致排泪机制妨碍及睑外翻使泪点地位异常而产生迎风流泪。

  2、体格检查

  (一)全身检查

  应留意神经体系有没有面神经麻痹。鼻科检查特别重要,有没有惹起鼻泪管阻塞的鼻炎、鼻息肉、鼻腔及副鼻窦肿物。

  (二)眼部检查

  起首不雅察下泪点的大年夜小、地位有没有异常。下泪点要行使它的功能,必须将泪点对合于眼球,不然泪液不克不及被吸人泪道而惹起迎风流泪。下泪点能否外翻,是以上视时能见到下泪点为根据。其罕见缘由有下睑外翻,面神经麻痹,老年人下睑松弛无张力。下睑内翻,泪点也照应内卷,不克不及使泪点对合眼球导致迎风流泪。但较少见。检查时不要忽视因慢性结膜炎、睑缘炎而至的泪点狭小或闭锁。泪囊部有没有隆起、动摇、肿物、瘘管,压之有没有渗出物。

  (三)特别检查

  1.荧光素滴眼

  2.泪道冲刷

  3.泪道探术

  3、实验室检查

  泪道脓性渗出物涂片及培养对药物选择成心义。病理考验对泪囊肿瘤、结核诊断靠得住。

  四、器械检查

  (一)泪道放射性核素造影

  拍照机闪烁扫描可懂得泪道形状及功能。

  (二)泪囊造影

  先将泪囊内容物挤掉落,用泪道冲刷器将碘油或碘水(泛影葡胺等)注人泪囊中,4min后拍眼眶正侧位片。正常泪道内碘油大年夜部排人鼻腔。泪道阻塞、狭小、粘连泪囊扩大或邻近肿瘤榨取都可显示,有助诊断。

  (三)鼻泪管内镜

  鼻泪管内镜直接不雅察泪道,为泪道检查开辟了新门路。

  辨别诊断:迎风流泪的缘由若何相互辨别?

  一、泪道通行

  临床常碰到,对此类患者,经泪道冲选通行,常常忽视进一步寻求迎风流泪的病因。

  (一)下泪点地位异常

  保持正常的导泪功能,上、下泪点比拟较,重要依附下泪点。是以下泪点的地位异常可以弓起迎风流泪。

  1.下泪点外翻

  正常泪点浸于泪湖中,并与球结膜相碰,即使令患者向上看,假设不扳开下睑是不会看到下泪点的。这类慎密的接触是保持正常吸引泪液功能的先决条件。经过过程视诊便可不雅察到泪点的地位。虽然泪道冲刷通行,也难以导流泪液而惹起迎风流泪。惹起下泪点外翻的缘由很多,如后天异常、瘢痕性睑外翻、老年性睑皮松弛、面神经麻痹。特别是很稍微的面神经麻痹常被忽视,此时让患者笑一笑便可发明。

  2.下泪点内翻

  常因内翻倒睫、各类缘由的睑球粘连,使下泪点内卷,虽冲刷泪道通行,但也可招致溢。此种情况多与内翻倒睫安慰,惹起反响性泪液渗出过量的流泪同时存在。

  (二)排泪的接收功能不良

  患者无泪点大年夜小及地位异常,冲刷泪道也通行。需进一步经过过程泪囊碘油造影清除泪囊瘢痕性减少、泪囊扩大有力、泪囊壁增厚而至无弹性。

  2、泪道阻塞或狭小

  泪道阻塞多产生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处,和鼻泪管下口。

  (一)泪点狭小或阻塞

  可所以后天的,或由于外伤、炎症而至瘢痕构成。视诊可见泪乳头处泪点狭小或闭锁,即在泪点处构成一白色小崛起,或根本无泪点陈迹。

  (二)泪小管阻塞

  为罕见病。特别是内侧段泪小管,总泪管及其进人泪囊处。缘由有后天畸形、炎症后瘢痕、创伤等。泪道冲刷不通,液体自原泪点反流。泪道探术泪小管处有阻力或不通,便可确诊。

  (三)鼻泪管阻塞

  多由鼻炎上延,使鼻泪管阻塞。主诉迎风流泪,榨取泪囊部无渗出物自泪点溢出,冲刷泪道不通。泪道探术有助于诊断。

  (四)慢性泪囊炎

  是一种罕见疾病。女性多于男性。由于鼻泪管阻塞形成泪液储留于泪囊中,是惹起泪囊炎的先决条件。患者重要症状是迎风流泪,常伴随该侧的慢性结膜炎。外不雅多正常,有时泪囊区有轻度隆起,榨取泪囊区可见黏液、黏液脓性或脓性渗出物反流。

  (五)重生儿泪囊炎

  又称先本性泪囊炎。可产生于泪囊与鼻泪管交界处至鼻泪管下口之间的任何部位。是鼻泪管构成过程当中,泪道原基上皮柱分段管化时未能完全守旧,即先本性鼻泪管未守旧,使泪液和细菌满留在泪囊内,惹起继发性感染而至。

  (六)泪道肿瘤

  1.泪小管肿瘤

  重要有炎症性肉芽肿,次为乳头状瘤,可以惹起泪道阻塞而出现迎风流泪。

  2.泪囊肿瘤

  罕有。早期主诉迎风流泪,这是由于泪囊壁肿瘤细胞浸润,掉去弹性而至。泪道冲刷实验畅,偶有苦楚悲伤,有时从泪点反流血性渗出物。常被误诊为慢性泪囊炎。



TAG: 迎风流泪 迎风流泪怎样办

上一篇:上一篇:泪囊炎不治会危及目力
下一篇:下一篇:泪囊炎的症状及预防
更多

泪道病治疗

[友情链接]  请求网站友情链接请加QQ:577390139,非诚勿扰!

[接洽我们]

武汉爱尔眼科医院热线
027-68893999(武昌)
德律风咨询患者较多,请耐烦等待,感谢!

鄂公网安备 42010602003731号